jueves, 15 de septiembre de 2016

FibroScan


El FibroScan o Elastografía es una técnica diagnóstica que permite comprobar la dureza del hígado emplea la emisión de ondas de ultrasonidos para detectar la elasticidad o rigidez del hígado. Al medir la velocidad de estas ondas, propagadas a través del hígado, se consigue evaluar el grado de fibrosis hepática que pueda tener el paciente.El FibroScan está indicado en el seguimiento de las hepatopatías crónicas así como en la valoración de su  tratamiento. Permite anticipar la aparición de diferentes complicaciones, así como el seguimiento y evaluación de daños causados por diversas enfermedades, como por ejemplo la cirrosis.Es un procedimiento totalmente simple, rápido e indoloro ya que se trata de una técnica no invasiva,evitando la realización de medios invasivos, como por ejemplo la Biopsia Hepática que puede comportar complicaciones derivadas.Además, el volumen estudiado es cien  veces mayor a partir de esta técnica, y de esta manera los valores obtenidos son mucho más representativos del total del hígado que con la biopsia.
El mejor modo de medir el estado de rigidez o elasticidad de un tejido, en este caso de su hígado, se realiza a partir de una onda de ultrasonidos de 5MHz y un pulso mecánico de vibración de baja frecuencia de 50 Hz. Tras realizar el pulso mecánico se transmite por el órgano hepático la onda de ultrasonidos que es la que mide la velocidad de transmisión de la onda a nivel intrahepático.

 

miércoles, 7 de septiembre de 2016

Ecografía clínica.Práctica habitual

La ecografía es operador dependiente, necesita de un adiestramiento, una competencia definida y un uso apropiado para evitar errores diagnósticos.

Los criterios para considerar viable la práctica habitual de la ecografía clínica son varios: su realización debe ser normalmente rápida Esto toma todo su sentido en la realizada en servicios de urgencias. Debe ser simple siguiendo protocolos clínico-ecográficos establecidos y validados.Fácil en la ejecución técnica, con la uso de las funciones imprescindibles. Portátil ya que preferentemente la exploración deberá realizarse con ecógrafos desplazables sin sofisticados requerimientos técnicos. Adaptable, porque en ocasiones el examen ecográfico no será realizada en el ambiente de luz propicio para un análisis óptimo de la imagen y de calidad.

Se recomienda que las indicaciones deban ser  limitadas en número, referentes a patologías más frecuentes y con resultados ecográficos altamente sensibles y específicos.

La Ecografía cada vez es más usada y se ha extendido con rapidez en los últimos  años.

Lograr una asistencia en salud de calidad es objetivo a nivel de los sistemas sanitarios, reduciendo las complicaciones  de las intervenciones quirúrgicas, la realización de pruebas costosas, y evitar radiaciones ionizantes.

Se prevé que en los próximos 20 años  todos los profesionales sanitarios incluidos médicos, enfermeros, estudiantes de medicina, técnicos sanitarios usen esta herramienta para lograr mejor calidad en la atención en términos de salud.



martes, 30 de agosto de 2016

ECOGRAFIA A PIE DE CAMA.NUEVOS PARADIGMAS


La ecografía portátil a pie de cama es una técnica inofensiva y cada vez más generalizada, se ha integrado en las distintas áreas de la práctica clínica desde principio de los noventa. Logra que los los profesionales sanitarios dispongan de una herramienta capaz de visualizar aquello que mediante palpación percusión o auscultación han pensado durante el examen físico.
Las aplicaciones clínicas se pueden clasificar de las siguientes formas:

Estudios diagnósticos: Basándose en el estudio sindrómico la ecografía permite acortar el diagnóstico diferencial  y orientar las pruebas complementarias principalmente en estudios urgentes.
Procederes intervencionistas:Control evolutivo y guía para técnicas invasivas, logra reducir las complicaciones.Ejemplo: Paracentesis, punción lumbar, pericardiocentesis, artrocentesis, accesos vasculares.
Reanimación:Durante una parada cardiaca es una aplicación muy útil permitiendo la visualización sutiles o débiles , detección de neumotórax a tensión, los taponamientos cardiacos, las embolias pulmonares.
Pesquizaje:  Al ser una técnica no invasiva, evita la radiación ionizante  permite detectar a tiempo lesiones de mama, aneurismas aórticos abdominales o de la función del ventrículo derecho.
Monitorización: Las aplicaciones más frecuentes  incluyen el control  de la distención y colapsabilidad de la vena cava inferior, monitorización de la resolución o complicación de un neumotórax  o una neumonía en la ecografía pulmonar.
El uso extendido de la ecografía en atención primaria de salud  aumenta la capacidad resolutiva del médico y la enfermera, la fiabilidad y el rendimiento diagnóstico, disminuyendo las esperas de los pacientes, reorientando la aptitud terapéutica y ahorrando recursos a los sistemas sanitarios.



 

lunes, 29 de agosto de 2016

ECOGRAFÍA HEPÁTICA


El hígado  el órgano sólido más grande del organismo, ubicado en el hipocondrio derecho. y anatómicamente se divide en cuatro lóbulos, izquierdo, derecho, caudado y cuadrado y en ocho segmentos separados por la venas suprahepáticas.

Mide 13-15cm en su eje longitudinal, medido en la línea media clavicular. Los bordes deben ser regulares y la ecogenicidad homogénea. En el parénquima hepático hallaremos dos tipos de estructuras vasculares visibles, unas con pared claramente hiperecogénica que corresponden a los vasos portales y otras sin pared definida, que corresponden a los vasos suprahepáticos. En condiciones normales la vía biliar intrahepática no se visualiza.

La vesícula es una estructura ecolúcida, en forma de pera en los cortes longitudinales, con fondo caudal y cuello craneal, y redondeada en los cortes transversales.El diámetro longitudinal es inferior a 8-9cm y el transversal a 3-4cm. La pared vesicular presenta un grosor inferior a 3mm, cuando el paciente está en ayunas.

La vía biliar principal se mide a nivel del hilio hepático y mide alrededor de los 6mm. A este nivel también se puede medir la vena porta que no supera los 12mm en condiciones normal.







1. Hígado    

2. Riñón derecho

3. Diafragma

4 Venas

 suprahepáticas